Overslaan en naar de inhoud gaan
Kruimelpad
Home
form
Formulier andere bestuurder - snelheidsboete - GAS
Formulier andere bestuurder
Gegevens dossier
Dossierkenmerk
*
(Optioneel)
Het dossierkenmerk vind je rechts bovenaan op je snelheidsboete.
PV-nummer
*
(Optioneel)
Je PV-nummer vind je op het PV dat bij de snelheidsboete zit.
Nummerplaat
*
(Optioneel)
Jouw gegevens
Ik ontving de boete:
*
(Optioneel)
Op mijn persoonlijke naam
*
(Optioneel)
Op naam van mijn bedrijf
*
(Optioneel)
Naam
*
(Optioneel)
Voornaam
*
(Optioneel)
Achternaam
*
(Optioneel)
Rijksregisternummer
*
(Optioneel)
Geboortedatum
*
(Optioneel)
Naam bedrijf
*
(Optioneel)
Straat en huisnummer
*
(Optioneel)
Postcode
*
(Optioneel)
Gemeente
*
(Optioneel)
Telefoonnummer
*
(Optioneel)
E-mailadres
*
(Optioneel)
Opmerkingen
*
(Optioneel)
Voeg eventuele bewijsstukken toe
Heb je documenten die bewijzen dat jij op het moment van de overtreding niet zelf aan het stuur zat? Voeg ze hieronder toe. Lukt het niet je bewijsstukken op te laden? Mail ze naar
gas.snelheid@vlaamsbrabant.be
met vermelding van je dossierkenmerk.
Bewijsstuk 1
*
(Optioneel)
Uploaden
Slechts één bestand.
64 MB limiet.
Toegestane types: jpg, png, pdf, doc, docx.
Bewijsstuk 2
*
(Optioneel)
Uploaden
Slechts één bestand.
64 MB limiet.
Toegestane types: jpg, png, pdf, doc, docx.
Bewijsstuk 3
*
(Optioneel)
Uploaden
Slechts één bestand.
64 MB limiet.
Toegestane types: jpg, png, pdf, doc, docx.
Gegevens andere bestuurder
Naam
*
(Optioneel)
Voornaam
*
(Optioneel)
Achternaam
*
(Optioneel)
Straat en huisnummer
*
(Optioneel)
Postcode
*
(Optioneel)
Gemeente
*
(Optioneel)
Rijksregisternummer
*
(Optioneel)
Geboortedatum
*
(Optioneel)
Telefoonnummer
*
(Optioneel)
E-mailadres
*
(Optioneel)
Anti-spam
CAPTCHA
You need Javascript for CAPTCHA verification to submit this form.
Deze vraag is om te controleren dat u een mens bent, om geautomatiseerde invoer (spam) te voorkomen.
We verwerken je persoonsgegevens conform artikel 29 quater §7 van de Wegverkeerswet en nemen ze op in het register van de gemeentelijke administratieve sancties. De provincie Vlaams-Brabant verwerkt de persoonsgegevens enkel voor het doeleinde waarvoor ze worden ingezameld en enkel zolang dit hiervoor nodig is. Volgens de Algemene Verordening Gegevensverwerking (AVG) heb je het recht je gegevens in te kijken en te verbeteren. Meer info vind je op
www.vlaamsbrabant.be/privacy
Formulier andere bestuurder indienen
